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尺橈骨近端骨折

奇米色,x7760永久论坛 尺橈骨近端是構成肘關節的重要組成部分,包括橈骨頭骨折,尺骨冠狀突骨折,尺骨鷹嘴骨折及各種復雜的骨折。

1. 橈骨頭骨折

奇米色,x7760永久论坛 橈骨頭骨折是由于橈骨頭與肱骨小頭發生碰撞,絕大多數是由于跌倒,力通過手部作用在伸直位的肘部所引起。常用Mason分型:Ⅰ型為橈骨頭或頸骨折,無或微小位移;Ⅱ型為橈骨頭或頸骨折,移位>2mm;Ⅲ型為橈骨頭和橈骨頸嚴重的粉碎性骨折;Ⅳ型為合并肘關節脫位的橈骨頭骨折。

奇米色,x7760永久论坛 2. 尺骨冠狀突骨折

冠狀突骨折大多是由于肘關節伸直位跌倒,發生后外側旋轉不穩定或內翻、后內側旋轉不穩定,冠狀突與肱骨滑車碰撞所致。常伴有肘關節韌帶損傷,導致肘關節不穩定。根據骨折塊的大小進行分型:

奇米色,x7760永久论坛 Ⅰ型為冠狀突尖部的撕脫

奇米色,x7760永久论坛 Ⅱ型為單獨或粉碎性骨折,所帶關節面小于冠狀突50%

Ⅲ型為大于50%的冠狀突骨折

3. 尺骨鷹嘴骨折

尺骨鷹嘴骨折是波及到半月切跡的關節內骨折。分型:

Ⅰ型無移位

Ⅱ型移位穩定

Ⅲ型移位不穩定

4. 復雜性肘關節骨折脫位

(1) 肘部損傷“三聯征” 肘關節發生脫位(韌帶損傷)合并橈骨頭和尺骨冠狀突骨折時,稱為肘部損傷“三聯征”

(2) 經尺骨鷹嘴骨折脫位 發生于肘關節中度屈曲位、前臂背側遭受高能量的直接暴力作用時。與孟氏骨折的區別是尺骨和橈骨均向前脫位,且橈骨和尺骨的解剖關系保持不變,即上尺橈關節保持完好。

(3) 后方孟氏骨折脫位 常發生于老年人摔跤、肘關節伸直位手掌著地時,骨折特點是尺骨冠狀突前緣有較大的三角形或四角形骨折塊。